អត្រានៃជំងឺមហារីកនៅសហរដ្ឋអាមេរិកបានជួបប្រទះនឹងការបញ្ច្រាស់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងឆ្នាំ 1991។ នៅមុនឆ្នាំនេះ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកបាននិងកំពុងកើនឡើងជាច្រើនទសវត្សមកហើយ ដែលឈានដល់ការស្លាប់ចំនួន 215 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់ ដែលមានន័យថាប្រហែល 1 ក្នុងចំណោម 4 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។ បន្ទាប់មកវាបានចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះជាលំដាប់ ដោយធ្លាក់ចុះ 34% ចន្លោះឆ្នាំ 1991 និង 2022។ នេះស្មើនឹងការប៉ាន់ស្មានចំនួនអ្នកស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកតិចជាង 4.5 លាននាក់ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។
នៅពេលដែលមូលហេតុចម្បងទីពីរនៃការស្លាប់នៅក្នុងប្រទេសចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ ផលប៉ះពាល់នឹងមានសារៈសំខាន់។ ភាពប្រសើរឡើងនៃការពិនិត្យ ការព្យាបាល និងការការពារជំងឺមហារីកបាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវអាយុសង្ឃឹមរស់ និងសុខុមាលភាព។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងប្រទេសចម្រុះ មិនមែនគ្រប់គ្នា និងមិនមែនគ្រប់កន្លែងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ស្មើគ្នាពីភាពប្រសើរឡើងនៃសុខភាព និងឱសថនោះទេ។ ដោយមានការសម្របសម្រួលជាមួយសហសេវិករបស់ខ្ញុំ Viswadeep Lebakula ការស្រាវជ្រាវដោយក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសង្គមរបស់ខ្ញុំ និងខ្ញុំបានរកឃើញថាកន្លែងដែលមនុស្សរស់នៅអាចជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ឱកាសនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។
ទោសប្រហារជីវិតនៅជនបទ
ខណៈពេលដែលទិន្នន័យជាតិស្តីពីការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកអាចផ្តល់នូវរបាយការណ៍ដ៏មានប្រយោជន៍អំពីរបៀបដែលប្រទេសមួយទទួលបានជោគជ័យក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខភាពរបស់ខ្លួន វាក៏អាចលាក់បាំងភាពខុសគ្នានៃភូមិសាស្ត្រដ៏ធំផងដែរ។
ក្រុមការងាររបស់ខ្ញុំ និងខ្ញុំបានពិនិត្យអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសម្រាប់ប្រទេសជិត 3,000 នៅសហរដ្ឋអាមេរិកចន្លោះឆ្នាំ 1981 ដល់ឆ្នាំ 2019។ ដោយមើលលើការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកនៅកម្រិតស្រុក យើងបានរកឃើញរូបភាពស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកជាងពេលដែលយើងគ្រាន់តែមើលប្រទេសទាំងមូល។
ជាពិសេស ភាពខុសគ្នានៃភូមិសាស្រ្តគឺមានភាពស្រឡាំងកាំងក្នុងចំណោមអ្នកដែលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការកែលម្អផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងសុខភាពសាធារណៈ ដែលនាំទៅដល់ការកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។
មជ្ឈមណ្ឌលទីក្រុងធំ ៗ នៅតាមបណ្តោយឆ្នេរសមុទ្រអាត្លង់ទិក និងប៉ាស៊ីហ្វិកបានជួបប្រទះនូវអត្រាខ្ពស់បំផុតនៃការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃជំងឺមហារីក។ ច្រករបៀងដែលមានប្រជាជនច្រើនពីបូស្តុនទៅវ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីបានឃើញការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។ ជាឧទាហរណ៍ សង្កាត់ធំជាងគេទាំងបួនក្នុងទីក្រុងញូវយ៉ក – Manhattan, Queens, Bronx និង Brooklyn – ឃើញថាអត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកបានធ្លាក់ចុះជាង 40% ចន្លោះឆ្នាំ 1991 និង 2019។ សង្កាត់ធំជាងគេ និងមានទ្រព្យសម្បត្តិច្រើនជាងគេគឺ Manhattan មានការប្រសើរឡើងខ្ពស់បំផុតដោយមានអ្នកស្លាប់តិចជាង 47% ។
មជ្ឈមណ្ឌលឆ្នេរសមុទ្រក្នុងទីក្រុងធំៗដូចជា Miami តំបន់ San Francisco Bay Area ទីក្រុង Los Angeles ទីក្រុង San Diego និងទីក្រុង Seattle ក៏ឃើញមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅតំបន់ឆកសមុទ្រ San Francisco អ្នកជិតខាងដែលមានជីវភាពធូរធារបានជួបប្រទះនឹងការថយចុះនៃអត្រាមហារីក ដែលលើសពីអត្រាជាតិ 34%។ ជាពិសេស ខោនធី Marin បានឃើញការធ្លាក់ចុះ 47% ខោនធី San Mateo បានឃើញការធ្លាក់ចុះ 44% ហើយខោនធី San Francisco បានឃើញការធ្លាក់ចុះ 40% ។
សម្រាប់ស្រុកជនបទនៅកណ្តាលប្រទេស អ្វីៗគឺខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ មុនឆ្នាំ 1991 អត្រាមរណៈដោយជំងឺមហារីកជាទូទៅស្រដៀងគ្នានៅជនបទ និងទីក្រុងអាមេរិក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារអត្រាជាតិចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះ តំបន់ជនបទ និងទីប្រជុំជនតូចរបស់អាមេរិកនៅយឺតជាងមជ្ឈមណ្ឌលទីក្រុងធំៗ។ អត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកបានធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ដែលមិនមែនជាទីក្រុងទាំងនេះ៖ 20% នៅ Mississippi, 23% នៅ Arkansas, 24% នៅ West Virginia និង 29% នៅ Montana ។ នៅជុំវិញស្រុកជនបទចំនួន 458 ថែមទាំងបានកត់ត្រាការកើនឡើងនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក។ គួរកត់សម្គាល់ថា ភាពខុសគ្នាទាំងនេះនៅក្នុងអត្រាមរណៈដោយជំងឺមហារីករវាងស្រុកជនបទ និងទីក្រុងដំបូងឡើយមានតិចតួច ហើយកើនឡើងតែនៅពេលដែលអត្រាមហារីកទាំងមូលចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះនៅទូទាំងប្រទេស។ អត្រាមហារីកនៅជនបទ ទីក្រុងតូចនៅអាមេរិកមានភាពប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែនៅតំបន់ទីប្រជុំជនរបស់អាមេរិក ជំងឺនេះបានប្រសើរឡើងលឿនជាង។ ភាពខុសប្លែកគ្នាទាំងនេះបង្ហាញថាការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គមដែលនាំឱ្យអត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកកាន់តែទាបត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់ទីក្រុងកាន់តែច្រើន។ យើងបានរកឃើញថាប្រាក់ចំណូលគ្រួសារមធ្យមរបស់ខោនធីមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងទៅលើអត្រាមរណៈដោយជំងឺមហារីក។ នៅពេលដែលអត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកបានឡើងដល់កំពូលក្នុងឆ្នាំ 1991 វាមានភាពខុសគ្នាតិចតួចរវាងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់បំផុត និងទាបបំផុត។ នៅឆ្នាំ 2019 ប្រជាជន 10% នៃប្រជាជនអាមេរិកដែលរស់នៅក្នុងស្រុកដែលមានប្រាក់ចំណូលជាមធ្យមខ្ពស់បំផុតបានជួបប្រទះនឹងភាពប្រសើរឡើងនៃការស្លាប់ច្រើនជាង 7 ដងជាង 10% ដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបបំផុត។ គំរូទាំងមូលគឺច្បាស់ណាស់៖ នៅពេលដែលប្រាក់ចំណូលរបស់ខោនធីកើនឡើង ភាពប្រសើរឡើងនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកបានកើនឡើង។ ប្រទេសដែលមានសមត្ថភាពហិរញ្ញវត្ថុតិចបំផុតក្នុងការដោះស្រាយបន្ទុកនៃជំងឺមហារីកបានជួបប្រទះការកែលម្អតិចតួចបំផុត។ សមាគមជំងឺមហារីកអាមេរិក និងមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺបានកំណត់កត្តាជាច្រើនដែលបង្ហាញពីការថយចុះអត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីក។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងភាពជឿនលឿនក្នុងការការពារជំងឺមហារីក ការពិនិត្យ និងការព្យាបាល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងស្រុក និងរដ្ឋក្នុងការអនុម័តវិធានការបង្ការ និងការទទួលបានសេវាមហារីក។ ជាឧទាហរណ៍ ជំងឺមហារីកសួត គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានការថយចុះធំបំផុតនៃអត្រាមរណភាព។ យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់—កម្មវិធីបញ្ឈប់ការជក់បារី ការព្រមានអំពីសុខភាព ការបង្កើនពន្ធលើផលិតផលថ្នាំជក់ ការហាមប្រាមលើការទិញថ្នាំជក់ដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុ និងការជក់បារីនៅកន្លែងសាធារណៈ-បានទទួលជោគជ័យជាពិសេសក្នុងការកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយជំងឺមហារីកសួត។ ភាពខុសគ្នានៃភូមិសាស្រ្តក្នុងការអនុវត្តវិធានការត្រួតពិនិត្យថ្នាំជក់ទាំងនេះអាចពន្យល់បានមួយផ្នែកថាហេតុអ្វីបានជាកន្លែងខ្លះមានអត្រាមរណភាពមហារីកខ្ពស់ជាងបើធៀបនឹងកន្លែងផ្សេងទៀត ជាពិសេសមហារីកសួត។ ជាឧទាហរណ៍ ទីក្រុងញូវយ៉កបានអនុវត្តវិធានការគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់យ៉ាងខ្លាំងក្លា ហើយលទ្ធផលកំពុងបង្ហាញ។ ក្រុមរបស់ខ្ញុំបានរកឃើញថាមានការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតតិចជាង 60% នៅក្នុងសង្កាត់ Manhattan នៃទីក្រុងញូវយ៉កក្នុងឆ្នាំ 2019 បើធៀបនឹងឆ្នាំ 1991។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ រដ្ឋ និងស្រុកជាច្រើន ដែលជារឿយៗជាជនបទ និងមិនសូវមានទ្រព្យធន បានអនុវត្តគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់តិចជាង និងខ្សោយជាង។ សហគមន៍ជនបទជារឿយៗមានអត្រាការជក់បារីខ្ពស់ជាង និងការប៉ះពាល់នឹងផ្សែងថ្នាំជក់នៅក្នុងផ្ទះ ក៏ដូចជាច្បាប់ហាមប្រាមការជក់បារីតិចជាងមុន និងតិចជាងការគាំទ្រគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់។ មហារីកអាចបំផ្លិចបំផ្លាញគ្រួសារ និងសហគមន៍ទាំងអារម្មណ៍ និងសេដ្ឋកិច្ច។ សហរដ្ឋអាមេរិកបានទទួលជោគជ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការច្នៃប្រឌិតការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាជាងការចែកចាយការច្នៃប្រឌិតទាំងនោះដោយសមធម៌ទូទាំងប្រទេស។ ខណៈពេលដែលភាគច្រើននៃសហរដ្ឋអាមេរិកបានឃើញភាពប្រសើរឡើងនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក អត្ថប្រយោជន៍ទាំងនេះគឺអស្ចារ្យបំផុតនៅក្នុងទីក្រុង និងតំបន់សម្បូរទ្រព្យ។ ការបង្កើតវិធានការត្រួតពិនិត្យថ្នាំជក់ និងបច្ចេកទេសពិនិត្យដែលសមស្របទៅនឹងតំបន់ជនបទ ក៏ដូចជាការកែលម្អលទ្ធភាពទទួលបានការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងតំបន់ជនបទ និងតំបន់ក្រីក្រ អាចជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកសម្រាប់មនុស្សកាន់តែច្រើន។ តើគម្លាតរវាងជនបទ និងទីក្រុងអាមេរិក និងគម្លាតរវាងអ្នកមាន និងអ្នកក្រនៅអាមេរិកនឹងរួមតូចឬក៏ពង្រីក? ការឆ្លើយសំណួរនេះតម្រូវឱ្យមានការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីតម្រូវការពិសេសរបស់មនុស្សប្រចាំថ្ងៃនៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេ។ Arthur Cosby សាស្ត្រាចារ្យសង្គមវិទ្យានៃសាកលវិទ្យាល័យ Mississippi State អត្ថបទនេះត្រូវបានបោះពុម្ពឡើងវិញពី The Conversation ក្រោមអាជ្ញាប័ណ្ណ Creative Commons។ អានអត្ថបទដើម។ប្រាក់ចំណូលកាន់តែខ្ពស់ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកកាន់តែតិច
ការច្នៃប្រឌិតជំនួសឱ្យការចូលប្រើ
