ជាមួយនឹងការណែនាំជាបណ្តើរៗនៃការពិនិត្យមហារីកសួតចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យ ឥឡូវនេះបញ្ហាប្រឈមមានពីរយ៉ាង៖ ដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ខណៈពេលដែលកំណត់ហានិភ័យនៃការព្យាបាលដោយហួសកម្រិត។ បច្ចេកទេសរូបភាពដែលមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែខ្លាំងគឺពិតជាធ្វើឱ្យវាអាចគូសបញ្ជាក់ចំនួនដុំពកដែលអាចត្រូវបានវិភាគមុនពេលព្យាបាល។ “ពាក្យ “nodules” មិនមែនមានន័យថាជាជំងឺនោះទេ គ្រាន់តែជារូបភាពដែលសង្កេតនៅលើម៉ាស៊ីនស្កែន ផ្តល់ដំណឹងដល់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Jacques Boutros អ្នកជំនាញផ្នែកសួត និងជាប្រធានផ្នែកថតចម្លងផ្លូវដង្ហើមនៅមន្ទីរពេទ្យ University of Nice។ ដុំពកអាចបង្ហាញពីជំងឺមហារីកដំណាក់កាលដំបូង ប៉ុន្តែវាក៏អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត និងត្រូវគ្នាទៅនឹងស្លាកស្នាម ការឆ្លងមេរោគចាស់ ជំងឺរបេង ឬសូម្បីតែជំងឺរលាកដូចជា sarcoidosis ជាដើម។ »
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលដុំពកជាក់លាក់បង្ហាញភាពប្រាកដប្រជា ជាក់ស្តែង ឬផ្ទុយទៅវិញ លក្ខណៈគួរឱ្យសង្ស័យ ស្ថានភាពជាច្រើននៅតែមិនប្រាកដប្រជា។ វាច្បាស់ណាស់នៅក្នុងករណីទាំងនេះដែលបច្ចេកទេសថ្មីនៃការរុករក bronchial និងការធ្វើកោសល្យវិច័យបង្ហាញថាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសព្រោះវាធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានចម្លើយដោយមិនចាំបាច់ងាកទៅរកការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ភ្លាមៗ។ ការពន្យល់៖ “ខណៈពេលដែល nodules មួយចំនួននៅជិតទងសួត ហើយអាចធ្វើកោសល្យវិច័យបានយ៉ាងងាយក្នុងកំឡុងពេលថតឆ្លុះ នោះកន្លែងផ្សេងទៀតគឺនៅខាងចុង ហើយពេលខ្លះត្រូវការការវះកាត់ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យដោយ CT ។ វាមានផ្ទៃប្រផេះធំមួយនៅចន្លោះទាំងពីរ៖ ដែលហៅថា nodules កម្រិតមធ្យម ដែលពិបាកចូលប្រើជាពិសេស។”
ដើម្បីកែលម្អការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅទាំងនេះ មន្ទីរពេទ្យសាកលវិទ្យាល័យ Nice ថ្មីៗនេះបានបំពាក់ដោយកម្មវិធី bronchoscopy និម្មិតបីវិមាត្រ។ វាបង្កើតឡើងវិញនូវមែកធាង bronchial ពីរូបភាពម៉ាស៊ីនស្កេន និងគណនាផ្លូវដ៏ល្អបំផុតដើម្បីទៅដល់ដំបៅគោលដៅ។ “សូម្បីតែសម្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែក endoscopist ដែលមានបទពិសោធន៍ក៏ដោយ ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការដឹងច្បាស់ថាតើផ្លូវណាដែលត្រូវយកតាមពិតទៅ ទងសួតបង្កើតបានជាបណ្តាញដ៏ស្មុគស្មាញបំផុតជាមួយនឹង bifurcations ជាច្រើន”។ពន្យល់អ្នកជំនាញ។ កម្មវិធីបង្កើតផែនទីបង្ហាញផ្លូវពិតប្រាកដមួយ សូម្បីតែមុនពេលធ្វើតេស្តក៏ដោយ។ ជំនួយដ៏មានតម្លៃនៅពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវជ្រាបចូលទៅក្នុងទងសួតដែលស្តើងជាងមុនជាមួយនឹងសរសៃវ៉ែនតាខ្នាតតូច។
នៅពេលអ្នកទៅដល់ទីតាំងដែលបានគ្រោងទុក បច្ចេកវិទ្យាទីពីរបានចូលមកលេង៖ ការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោនខ្នាតតូចស្តើងល្មមអាចបញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងនៃទងសួតបាន។ “មិនដូចអ៊ុលត្រាសោនបែបបុរាណ ដែលបង្កើតរូបភាពពីរវិមាត្រដោយផ្ទាល់ ការស៊ើបអង្កេតខ្នាតតូចនេះបង្កើតរូបភាពរាងជារង្វង់ជុំវិញវា ដោយសារការបង្វិលដ៏លឿន។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យថាតើវេជ្ជបណ្ឌិតមានទំនាក់ទំនងជាមួយថ្នាំងដែលគាត់កំពុងស្វែងរកឬអត់”។
មានតែបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់នេះអាចយកគំរូទៅវិភាគកោសិកានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែប្រសើរសម្រាប់ការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរ
អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺលើសពីការអនុវត្តបច្ចេកទេសសុទ្ធសាធ។ “នេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងជៀសវាងការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់មួយចំនួន។ អរគុណចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យ ជួនកាលវាអាចបញ្ជាក់បានថាវាមិនមែនជាមហារីក ប៉ុន្តែជាការឆ្លងចាស់ ជំងឺរលាក ឬដំបៅស្រាលដទៃទៀត។ ហើយជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺនូវការវះកាត់ដែលគាត់មិនត្រូវការ។”សង្ខេបអ្នកជំនាញខាងសួត។
ប្រសិនបើមហារីកត្រូវបានបញ្ជាក់ អត្ថប្រយោជន៍គឺអស្ចារ្យណាស់។ “មិនមែនមហារីកសួតទាំងអស់សុទ្ធតែត្រូវការការវះកាត់នោះទេ។ ដុំសាច់មួយចំនួនដូចជាមហារីកកោសិកាតូចៗត្រូវបានព្យាបាលជាចម្បងដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ជាមុន ដូច្នេះធ្វើឱ្យវាអាចចង្អុលអ្នកជំងឺភ្លាមៗទៅកាន់យុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត”។
ការពិនិត្យរាតត្បាតតិចតួច
ការប្រើប្រាស់ជំនួយថ្មីទាំងនេះមិនផ្លាស់ប្តូរជាមូលដ្ឋាននៃដំណើរការ bronchoscopy នោះទេ។ ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ ការពិនិត្យនៅតែមានលក្ខណៈរាតត្បាតតិចតួច ទោះបីជាវាមិនតែងតែមានផាសុកភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺក៏ដោយ។ “ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺកម្រណាស់។ ផលរំខានសំខាន់ៗគឺ ការហូរឈាមបណ្តោះអាសន្ន ឬក្នុងករណីពិសេស ការផ្ដាច់សួតដោយផ្នែក។”
