DeAnna Brandon អាយុ 48 ឆ្នាំជាអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកឈាមបានចងចាំនូវពេលវេលាដ៏សាមញ្ញនៃការលេងទឹកនៅក្នុងអាងចិញ្ចឹមកូនជាមួយចៅ ៗ របស់នាង។
ប៉ុន្តែពេលរសៀលដ៏មានតម្លៃទាំងនោះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយការភ័យខ្លាចដែលកំពុងកើតឡើង៖ តម្រូវការការងារ Medicaid ថ្មីដែលត្រូវបានកំណត់ឱ្យចូលជាធរមាននៅឆ្នាំក្រោយអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់នាង និងការព្យាបាលសង្គ្រោះអាយុជីវិតដែលរក្សាជំងឺ myeloma ច្រើនរបស់នាងក្នុងការជាសះស្បើយ។
Brandon ដែលរស់នៅក្នុង Rockwell រដ្ឋ North Carolina បានរំពឹងថានឹងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលើកលែងពីភាពទន់ខ្សោយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ប៉ុន្តែគោលការណ៍ណែនាំថ្មីដែលត្រូវបានណែនាំកាលពីសប្តាហ៍មុនដោយរដ្ឋបាល Trump បានធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យលើភាពសមស្របរបស់ពួកគេ។
ច្បាប់ចុងក្រោយបណ្តោះអាសន្នដែលចេញដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid ចែងថាការអស់កម្លាំងខ្លាំង និងបញ្ហានៃការចងចាំរបស់នាង លទ្ធផលដោយផ្ទាល់នៃការព្យាបាលរបស់នាងអាចនឹងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជៀសវាងបទប្បញ្ញត្តិការងារទៀតទេ។ ឥឡូវនេះនាងត្រូវតែបញ្ជាក់ហើយបន្ទាប់មកបង្ហាញថារោគសញ្ញាទាំងនេះ “ប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង” សមត្ថភាពរបស់នាងក្នុងការបំពេញតាមតម្រូវការ។
ប្រសិនបើករណីរបស់នាងមិនត្រូវបានទទួលយកដោយរដ្ឋាភិបាល Brandon ប្រឈមមុខនឹងការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងរបស់នាង និងការព្យាបាលគីមីថែទាំប្រចាំខែពីរដង។
នាងបាននិយាយថា “ការងារគឺហួសពីលទ្ធភាពសម្រាប់ខ្ញុំ” ។ “ខ្ញុំតែងតែជាអ្នករុញច្រាន – អ្នកដឹងទេ ‘អូ អ្នកហត់នឿយ។ រុញច្រាន” ។ វាពិបាកក្នុងការពន្យល់ដល់មនុស្សដែលអ្នកមិនអាចអនុវត្តវាបាន»។
អ្នកវិភាគសុខភាពបានសម្តែងការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងអំពីការព្យាករណ៍ចុងក្រោយរបស់រដ្ឋបាល Trump ដែលខុសពីការរំពឹងទុករបស់រដ្ឋ។ អ្នកជំនាញបានព្រមានថាការផ្លាស់ប្តូរនេះនឹងធ្វើឱ្យជនជាតិអាមេរិកកាន់តែច្រើនប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ ហើយធ្វើឱ្យរដ្ឋនានាស្ថិតក្នុងការប្រយុទ្ធគ្នាយ៉ាងស្វិតស្វាញដើម្បីអនុវត្តច្បាប់ថ្មីឱ្យទាន់ពេលវេលា។
លោក Adrianna McIntyre សាស្ត្រាចារ្យនៅសាលាសុខភាពសាធារណៈរបស់សាកលវិទ្យាល័យ Harvard បានមានប្រសាសន៍ថា “នេះមានន័យថាឯកសារបន្ថែមទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺ Medicaid ជាពិសេសអ្នកជំងឺ Medicaid ដែលឈឺបំផុត” ។ នាងបានបន្ថែមថា នេះនឹងធ្វើឱ្យមនុស្សកាន់តែច្រើនបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងដោយមិនចាំបាច់។
ច្បាប់នៃភាពទន់ខ្សោយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តអាចបង្កើតសុបិន្តអាក្រក់សម្រាប់មនុស្សឈឺ
ការរឹតបន្តឹង Medicaid ថ្មីដែលត្រូវបានរិះគន់ដោយគណបក្សប្រជាធិបតេយ្យគឺជាផ្នែកមួយនៃច្បាប់ពន្ធនិងគោលនយោបាយដ៏សំខាន់របស់ Trump ក្នុងឆ្នាំ 2025 ។ ការផ្លាស់ប្តូរប៉ះពាល់ដល់ការគ្របដណ្តប់ដោយការពង្រីកនៅក្នុងរដ្ឋភាគច្រើនដែលផ្តល់ឱ្យមនុស្សកាន់តែច្រើនដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបអាចចូលប្រើកម្មវិធីសុខភាពសុវត្ថិភាពរបស់រដ្ឋាភិបាល។
អ្នកចូលរួមការពង្រីកអាយុពី 19 ទៅ 64 ឆ្នាំត្រូវតែបង្ហាញថាពួកគេធ្វើការ ឬបំពេញសេវាកម្មសហគមន៍យ៉ាងតិច 80 ម៉ោងក្នុងមួយខែ ឬនៅក្នុងសាលារៀនយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលម៉ោង។ មានករណីលើកលែងសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាខ្សោយផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬនៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាលការញៀន ក្នុងចំណោមអ្នកផ្សេងទៀត។
ការប្រកាសរបស់ CMS កាលពីសប្តាហ៍មុនបានធ្វើឱ្យរដ្ឋភ្ញាក់ផ្អើលជាមួយនឹងនិយមន័យថ្មីនៃភាពទន់ខ្សោយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ ច្បាប់បានចែងថា មនុស្សដែលខ្សោយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដរួមបញ្ចូលអ្នកដែលទទួលរងពីបញ្ហាប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ពិការភាព ឬជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែច្បាប់ CMS បានបន្តទៅមុខទៀត ដោយនិយាយថា ស្ថានភាពរបស់បុគ្គលម្នាក់ត្រូវតែ “ប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង” ដល់សមត្ថភាពការងារ ស្ម័គ្រចិត្ត ឬចូលសាលា ក្នុងកម្រិតដែលច្បាប់តម្រូវសម្រាប់ការលើកលែង។
នៅឆ្នាំ 2027 និងម្តងក្នុងឆ្នាំ 2028 អ្នកជំងឺអាចបញ្ជាក់ថាគាត់បានបំពេញតាមនិយមន័យនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពួកគេព្យាយាមបន្តការធានារ៉ាប់រងនៅឆ្នាំ 2028 ពួកគេនឹងត្រូវបញ្ជាក់។
អ្នកតស៊ូមតិបាននិយាយថា វាមិនច្បាស់ថាឯកសារប្រភេទណាអាចបញ្ជាក់ពីចំណុចនោះ។ ពួកគេបាននិយាយថាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអាចត្រូវបានទាមទារ – អ្វីមួយដែលអ្នកផ្តល់សេវាមួយចំនួនមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសរសេរ។ អ្នកចុះឈ្មោះ Medicaid ដែលប្រយុទ្ធនឹងជំងឺអាចទទួលបន្ទុកការិយាធិបតេយ្យ។
Brandon ដែលបានព្យាយាមបង្ហាញថានាងមិនអាចធ្វើការក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីកយ៉ាងសកម្មដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពិការភាពប៉ុន្តែមិនបានសម្រេចនោះបាននិយាយថានាងមានការព្រួយបារម្ភអំពីឧបសគ្គដែលនាងនិងអ្នកជំងឺផ្សេងទៀតអាចត្រូវជម្នះ។
Brandon បាននិយាយថា “វាមិនងាយស្រួលនោះទេ – អ្នកប្រហែលជាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យបួននាក់” ។ “ប្រសិនបើអ្នកកំពុងតស៊ូជាមួយនឹងជំងឺដូចនេះ អ្នកមិនមានថាមពលរាងកាយ ផ្លូវចិត្ត ឬអារម្មណ៍ដើម្បីធ្វើវាបានគ្រប់ពេលនោះទេ។”
រដ្ឋ និងអ្នកតស៊ូមតិមានការភ័ន្តច្រឡំចំពោះសកម្មភាពរបស់រដ្ឋបាល
រដ្ឋបានគ្រោងនឹងប្រើប្រាស់ទិន្នន័យទាមទារសំណង Medicaid និងប្រភពទិន្នន័យផ្សេងទៀត ដើម្បីលើកលែងអ្នកចុះឈ្មោះដែលមានសិទ្ធិដោយស្វ័យប្រវត្តិពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។
នៅក្នុងការហៅទូរស័ព្ទជាមួយអ្នកសារព័ត៌មានកាលពីសប្តាហ៍មុន អ្នកគ្រប់គ្រង CMS លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mehmet Oz បានយកវិធីសាស្រ្តនេះ ហើយបាននិយាយថាគាត់សង្ឃឹមថាមនុស្សភាគច្រើននឹងត្រូវបានជួយ “ដោយមិនចាំបាច់និយាយជាមួយនរណាម្នាក់” ។
អាជ្ញាធរត្រូវបានស្នើឱ្យបញ្ជាក់ពីរបៀបដែលច្បាប់គួរត្រូវបានអនុវត្ត សារព័ត៌មាន Associated Press វាបាននិយាយនៅក្នុងអ៊ីមែលថា “វាមិនអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋដកចេញជាលក្ខណៈបុគ្គលពីតម្រូវការការងារដោយផ្អែកលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬប្រភេទនៃស្ថានភាពសុខភាពទេ”។ សម្រាប់ផ្នែកបន្ថែមឆ្នាំ 2028 “ការផ្ទៀងផ្ទាត់ផ្អែកលើទិន្នន័យទាមទារ ឬឯកសារផ្សេងទៀតជាទូទៅត្រូវបានទាមទារ។”
ប៉ុន្តែមន្ត្រី និងទីប្រឹក្សា Medicaid របស់រដ្ឋបាននិយាយថា Medicaid អះអាងថាទិន្នន័យមិនបង្ហាញថានរណាម្នាក់ត្រូវបានបិទយ៉ាងខ្លាំងទេ ហើយពួកគេមិនដឹងពីទិន្នន័យណាមួយដើម្បីគាំទ្ររឿងនេះទេ។ នេះធ្វើឲ្យពួកគេយល់ច្រឡំអំពីរបៀបគោរពច្បាប់របស់រដ្ឋាភិបាល។
Kinda Serafi ដៃគូនៅក្រុមហ៊ុនប្រឹក្សាច្បាប់ និងប្រឹក្សា Manatt Health ដែលកំពុងធ្វើការជាមួយរដ្ឋដើម្បីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរបាននិយាយថា “រដ្ឋត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលមិនមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេ” ។
រដ្ឋមួយគឺរដ្ឋ Nebraska បានអនុម័តតម្រូវការការងារថ្មីសម្រាប់ Medicaid ដើមដំបូង។ Sarah Maresh នាយកកម្មវិធីសម្រាប់ការទទួលបានការថែទាំសុខភាពនៅក្រុមតស៊ូមតិ Nebraska Appleseed បាននិយាយថា ប៉ុន្តែវាបានប្រើលេខកូដវិនិច្ឆ័យដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណមនុស្សទន់ខ្សោយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយដូច្នេះទំនងជាចាំបាច់ត្រូវជួសជុលប្រព័ន្ធរបស់វាឡើងវិញ។
Maresh បាននិយាយថានាងមានការព្រួយបារម្ភថាវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងរដ្ឋជនបទដែលស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទទួលយកអ្នកជំងឺ Medicaid អាចឈប់ធ្វើដូច្នេះ។
នាងបាននិយាយថា៖ «ពួកគេលង់នឹងឯកសាររួចហើយ ដូច្នេះខ្ញុំគិតថាវាជាការបារម្ភក្នុងការតម្រូវឱ្យពួកគេបញ្ជាក់បន្ថែមទៀតថាតើអ្នកណាម្នាក់សមនឹងធ្វើការឬអត់»។
ការរៀបចំសម្រាប់ការដាក់ឱ្យដំណើរការនូវគោលការណ៍ណែនាំថ្មីនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា គឺជាកិច្ចការដ៏ធំធេង និងចំណាយច្រើន។ ការបែងចែកសហព័ន្ធចំនួន 200 លានដុល្លារនឹងផ្តល់ទៅឱ្យរដ្ឋដើម្បីជួយ ហើយ CMS បានសហការជាមួយក្រុមហ៊ុនបច្ចេកវិទ្យាដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មដោយឥតគិតថ្លៃ និងបញ្ចុះតម្លៃ ប៉ុន្តែសរុបសម្រាប់តម្រូវការបច្ចេកវិទ្យាបន្ថែម និងបុគ្គលិកបន្ថែមទៀតទំនងជាមានច្រើនជាង 1 ពាន់លានដុល្លារ នេះបើយោងតាមការវិភាគរបស់ AP ។ ការចំណាយបន្ថែមទាំងនេះនឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការលាយបញ្ចូលគ្នានៃប្រាក់ពន្ធសហព័ន្ធ និងរដ្ឋ។
គណបក្សសាធារណរដ្ឋនិយាយថា ច្បាប់នឹងជួយសង្គ្រោះ Medicaid សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវការវាច្រើនបំផុត
គណបក្សប្រជាធិបតេយ្យបានហៅតម្រូវការការងារ Medicaid ថាជាការវាយប្រហារលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលកំពុងតស៊ូ។
ប៉ុន្តែ គណបក្សសាធារណរដ្ឋដែលគាំទ្រច្បាប់ថ្មីនេះ និយាយថា ពួកគេជាវិធានការសាមញ្ញ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការជិះដោយសេរីរបស់រដ្ឋាភិបាល និងរក្សាផលប្រយោជន៍សម្រាប់ប្រជាជនដែលត្រូវការពួកគេច្រើនបំផុត។ ដោយដកស្រង់របាយការណ៍មួយកាលពីសប្តាហ៍មុនពីវិទ្យាស្ថានសហគ្រាសអាមេរិកដែលមានគំនិតអភិរក្សនិយម លោក Oz បាននិយាយថា មនុស្សដែលអាចទទួលបាន Medicaid ចំណាយពេលជាមធ្យម 6.1 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ “មើលទូរទស្សន៍ ឬគ្រាន់តែដើរលេង”។
លោកបានមានប្រសាសន៍ថា “នេះជាការព្រួយបារម្ភ មិនមែនជាការរិះគន់ទេ។ “យើងសង្ឃឹមថាតម្រូវការការងារនឹងក្លាយជាចំណុចរបត់មួយ” ។
អ្នកចុះឈ្មោះបច្ចុប្បន្នដែលមិនបំពេញតម្រូវការការងារបាននិយាយថា នេះជាការបកស្រាយខុសនៃបទពិសោធន៍របស់ពួកគេ។
Mids Meinberg អ្នកនិពន្ធឯករាជ្យអាយុ 42 ឆ្នាំមកពីរដ្ឋ New Jersey ដែលរស់នៅជាមួយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបាននិយាយថាទោះបីជាគាត់មានបញ្ហាសុខភាពក៏ដោយគាត់មានមោទនភាពដែលបានរកឃើញអាជីពដ៏មានន័យ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារកាលៈទេសៈរបស់គាត់ គាត់មិនអាចធ្វើការបាន 80 ម៉ោងក្នុងមួយខែ។ លោកបានមានប្រសាសន៍ថា លោកជឿជាក់ថាមានជនពិការជាច្រើននាក់ដែល «ពិការពេកក្នុងការធ្វើការ ប៉ុន្តែមិនពិការគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រដ្ឋគិតថាពួកគេមិនអាចធ្វើការបាន»។
Brandon មកពី North Carolina បាននិយាយថានាងចង់ឱ្យរដ្ឋាភិបាលយល់ថាវាមិនមែន “គ្រាន់តែអង្គុយខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាឬជាបន្ទុកដល់សង្គម” ។
នាងបាននិយាយថា៖ «ខ្ញុំចាក់ចូលចៅខ្ញុំ។ “យើងមានតម្លៃ ហើយអាចរួមចំណែកដល់សហគមន៍របស់យើង ទោះបីជាអ្វីៗមិនដំណើរការក៏ដោយ។”
