អង្គការឃ្លាំមើលនិយាយថា “សន្តិសុខសង្គមកំពុងឈានទៅរកការក្ស័យធន”

នោះគឺជាការព្រមានយ៉ាងខ្លាំងពីការចេញផ្សាយកាលពីសប្តាហ៍មុននៃរបាយការណ៍សន្តិសុខសង្គមឆ្នាំ 2026 ។ អ្នកឃ្លាំមើលហិរញ្ញវត្ថុមិនលំអៀង គណៈកម្មាធិការសម្រាប់ថវិកាសហព័ន្ធដែលមានទំនួលខុសត្រូវ (CRFB) បានរកឃើញថា អតុល្យភាពហិរញ្ញវត្ថុរបស់កម្មវិធីបានឈានដល់ចំណុចអាក្រក់បំផុតក្នុងរយៈពេលជិត 50 ឆ្នាំ ហើយភាពអសកម្មដោយសមាជិកសភាកំពុងធ្វើឱ្យស្ថានភាពក្រីក្រកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

CRFB បានសរសេរនៅក្នុងការវិភាគរបស់ខ្លួនថា “សន្តិសុខសង្គមគឺស្ថិតនៅលើផ្លូវមួយឆ្ពោះទៅរកការក្ស័យធន” ។ “ប្រសិនបើអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយមិនធ្វើសកម្មភាព ពួកគេនឹងគាំទ្រយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនូវការកាត់បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍ 22% សម្រាប់អ្នកចូលនិវត្តន៍ អ្នករស់រានមានជីវិត និងអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 6 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។” និយតករបានកត់សម្គាល់ថាកម្មវិធីនេះមិនមានភាពជិតស្និទ្ធនឹងការក្ស័យធនចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1983 នៅពេលដែលប្រធានាធិបតី Ronald Reagan និងវាគ្មិន Tip O’Neill ដ៏ល្បីល្បាញបានដាក់ភាពជាបក្សពួកដើម្បីការពារកម្មវិធី – រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។

វាកាន់តែពិបាក និងកាន់តែពិបាកក្នុងការមិនអើពើនឹងលេខ

មូលនិធិធានារ៉ាប់រងអាយុចាស់ និងអ្នករស់រានមានជីវិត (AHV) ដែលជាមូលនិធិចម្បងដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សោធននិវត្តន៍ ឥឡូវនេះត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងស្ងួតនៅឆ្នាំ 2032 ដែលជាឆ្នាំមុនជាងការប៉ាន់ស្មានកាលពីឆ្នាំមុន។ ប្រសិនបើទុនបំរុងធានារ៉ាប់រងពិការភាពត្រូវបានរួមបញ្ចូល មូលនិធិទុកចិត្តរួមបញ្ចូលគ្នាតាមទ្រឹស្តីនឹងត្រូវអស់នៅឆ្នាំ 2034 ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកាត់បន្ថយចំនួន 17% ។

កង្វះខាតផ្នែកគណនេយ្យរយៈពេល 75 ឆ្នាំបានកើនឡើងដល់ 4.42% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ជាប់ពន្ធ ដែលជាចំនួនធំបំផុតចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1977 ហើយតំណាងឱ្យតម្លៃបច្ចុប្បន្នចំនួន 31 ពាន់ពាន់លានដុល្លារ – ប្រហែលទំហំនៃសេដ្ឋកិច្ចសហរដ្ឋអាមេរិកទាំងមូល។ នេះគឺដោយសារតែអត្រាកំណើតទាប ការធ្លាក់ចុះនៃអន្តោប្រវេសន៍ និងការចំណាយដែលមិនមានមូលនិធិក្រោមវិក្កយបត្រ One Big Beautiful។ គម្លាតនេះបានកើនឡើង 16% ក្នុងមួយឆ្នាំ ធៀបនឹងឱនភាព 3.82% ដែលបានព្យាករក្នុងរបាយការណ៍កាលពីឆ្នាំមុន។

សម្រាប់ការប្រៀបធៀប ឱនភាពរបស់កម្មវិធីឥឡូវនេះគឺធំជាង 2.3 ដងកាលពីឆ្នាំ 2010។

ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍ក្រោយនេះ សន្តិសុខសង្គមនឹងចំណាយ 3.8 ពាន់ពាន់លានដុល្លារច្រើនជាងការចំណាយ។ ឱនភាពប្រចាំឆ្នាំត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើងពី 2.7% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ជាប់ពន្ធថ្ងៃនេះដល់ 6.6% ក្នុងឆ្នាំ 2100 ដែលជំរុញដោយប្រជាជនវ័យចំណាស់ បង្កើនអត្ថប្រយោជន៍សប្បុរសធម៌ និងប្រាក់ចំណូលដែលស្ទើរតែមិនអាចបន្តបាន។

រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងហិរញ្ញវត្ថុលោក Scott Bessent បានទទូចម្តងហើយម្តងទៀតថារដ្ឋាភិបាលនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់អត្ថប្រយោជន៍សុខុមាលភាពឬដំឡើងពន្ធដើម្បីដោះស្រាយឱនភាពនោះទេ។

លោក Bessent បានប្រាប់សភាកាលពីដើមខែនេះថា “ពលរដ្ឋវ័យចំណាស់មិនបង់ពន្ធច្រើនទេ ហើយពលរដ្ឋវ័យចំណាស់មិនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍តិចជាងនេះទេ” Bessent បានប្រាប់សភាកាលពីដើមខែនេះដោយជំរុញឱ្យមានកំណើនសេដ្ឋកិច្ចលឿនជាងមុន – មិនមែនជាកំណែទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធ – ដូចដែលការឆ្លើយតបរបស់សេតវិមានចំពោះកង្វះខាត 31 ពាន់ពាន់លានដុល្លារ។ ក្របខ័ណ្ឌ “3-3-3” របស់គាត់ដែលកំណត់គោលដៅកំណើន GDP ពិតប្រាកដ 3% សមាមាត្រឱនភាពទៅ GDP 3% និងការផលិតថាមពលប្រចាំថ្ងៃបន្ថែម 3 លានបារ៉ែល បានក្លាយជាការឆ្លើយតបលំនាំដើមរបស់រដ្ឋាភិបាលនៅពេលនិយាយអំពីជាក់លាក់។ អ្នករិះគន់បានចង្អុលបង្ហាញថាផែនការនេះមិនផ្តល់យន្តការដោយផ្ទាល់ដើម្បីគាំទ្រមូលនិធិជឿទុកចិត្តមុនកាលបរិច្ឆេទកំណត់ឆ្នាំ 2032 នោះទេ។

អ្នកសេដ្ឋកិច្ចលេចធ្លោ និងសំឡេងគោលនយោបាយសារពើពន្ធមិនគិតដូច្នេះទេ។ នៅក្នុងជួរឈរដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ ទ្រព្យសកម្មលោក Steve Hanke សេដ្ឋវិទូ Johns Hopkins និងជាអតីតអគ្គស្នងការរងអាមេរិក David Walker (ខ្លួនគាត់ផ្ទាល់ជាអតីតអ្នកធានាសន្តិសុខសង្គម) បានអំពាវនាវឱ្យគណៈកម្មការសារពើពន្ធសង្គ្រោះបន្ទាន់ទ្វេភាគី – យកគំរូតាមគំរូប្រវត្តិសាស្ត្រ – ដើម្បីនាំមកនូវការបោះឆ្នោតកំណែទម្រង់ដែលជាប់កាតព្វកិច្ចនៅក្នុងសភា ដោយលើកហេតុផលថាកម្មវិធីទាំងពីរនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវការចំណាយទាំងអស់ ហើយមិនមាន 36% ទៀតទេ។

សរសេរចូល ញូវយ៉កថែមស៍ភាពមិនច្បាស់លាស់ដូចគ្នាគឺសេដ្ឋវិទូនៅសាកលវិទ្យាល័យ Harvard លោក Jason Furman ដែលបានអះអាងពីមុនថា កំណែទម្រង់ចំពោះសន្តិសុខសង្គម និង Medicare ដើម្បីលុបបំបាត់ឱនភាពជាក់ស្តែងរបស់ពួកគេត្រូវតែជាសសរស្តម្ភកណ្តាលនៃក្របខ័ណ្ឌកាត់បន្ថយឱនភាពធ្ងន់ធ្ងរណាមួយ ជាជាងការគិតក្រោយ។

គាត់បានសរសេរថា “ខ្ញុំបានធ្វើការនៅសេតវិមាន” ។ «យើង​មិន​ដែល​គិត​ថា​បញ្ហា​នឹង​ធ្វើ​ឲ្យ​អាក្រក់​យ៉ាង​នេះ​ទេ»។

ទន្ទឹមនឹងនេះ អ្នកស្រាវជ្រាវ Brookings បានកត់សម្គាល់ពីបញ្ហាដែលគួរឱ្យអស់សំណើចដែលរបាយការណ៍របស់អ្នកទទួលខុសត្រូវបានមកដល់យឺតជាងពីរខែ ហើយដោយគ្មានការយល់ព្រមសម្រាប់មុខតំណែងអ្នកទទួលខុសត្រូវសាធារណៈចំនួនពីរដែលនៅទំនេរអស់រយៈពេលជាងមួយទសវត្សរ៍ ដែលជាសញ្ញាមួយដែលពួកគេបានសរសេរថាទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោនកំពុងដើរថយក្រោយលើកំណែទម្រង់។

គោលដៅនយោបាយផ្ទាល់ខ្លួន

ប្រជាសាស្ត្រកាន់តែអាក្រក់ពន្យល់ភាគច្រើននៃទស្សនវិស័យកាន់តែអាក្រក់ – ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់នោះទេ។

អ្នកទទួលបន្ទុកបានកាត់បន្ថយអត្រាកំណើតតាមការព្យាករណ៍របស់ពួកគេពី 1.9 ទៅ 1.75 កូនក្នុងស្ត្រីម្នាក់ ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃកំណើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលមានតែ 0.35 ភាគរយនៃឱនភាពធំជាងនេះ។ កាត់បន្ថយការសន្មត់អំពីអន្តោប្រវេសន៍—គំរូឥឡូវនេះព្យាករណ៍ថានឹងមានជនអន្តោប្រវេសន៍បណ្តោះអាសន្ន ឬខុសច្បាប់ចំនួន 1.2 លាននាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ កើនឡើងពី 1.35 លាននាក់—បានបន្ថែម 0.21 ភាគរយទៀត។

ប៉ុន្តែអ្នករួមចំណែកធំជាងគេទី 3 គឺជាការសម្រេចចិត្តខាងនយោបាយ៖ ច្បាប់ One Big Beautiful Bill Act ដែលបានចូលជាធរមានកាលពីដើមឆ្នាំនេះ និងកាត់បន្ថយពន្ធលើអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គម។ CRFB ប៉ាន់ប្រមាណថា ច្បាប់បានកាត់បន្ថយសមតុល្យការប្រាក់បៀវត្សរ៍ចំនួន 0.16% នៃបញ្ជីប្រាក់បៀវត្សរ៍ ដែលស្មើនឹងប្រហែលមួយភាគបួននៃការថយចុះពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ ច្បាប់នេះក៏បានធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ឱនភាពមូលនិធិទុកចិត្តលើការធានារ៉ាប់រងរបស់មន្ទីរពេទ្យ Medicare ដោយបន្ថែម 0.09% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍។

CRFB បានរកឃើញថា “ការកើនឡើងមួយភាគបួនគឺដោយសារតែការអនុម័តច្បាប់ One Big Beautiful Bill Act ដែលបានកាត់បន្ថយប្រាក់ចំណូលពន្ធសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គម” ដែលជាការរកឃើញដែលធ្វើអោយច្បាប់មានជម្លោះដោយផ្ទាល់ជាមួយសន្តិសុខចូលនិវត្តន៍របស់អ្នកបោះឆ្នោតដែលវាមានគោលបំណងដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។

បង្អួចបិទ

សមាជិកសភានៅតែមានជម្រើស ប៉ុន្តែជម្រើសធ្លាក់ចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយថ្ងៃនេះ សភាអាចស្ដារឡើងវិញនូវដំណោះស្រាយរយៈពេលវែង តាមរយៈការដំឡើងពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍ 34% (ប្រហែល 4.25 ភាគរយ) ការកាត់បន្ថយ 25% នៃអត្ថប្រយោជន៍រួម ឬការកាត់បន្ថយ 30% សម្រាប់អ្នកទទួលថ្មី។ រង់ចាំរហូតដល់ឆ្នាំ 2034 ហើយចំនួនកើនឡើង៖ ការដំឡើងពន្ធ 40% ឬការកាត់បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍ 29% សម្រាប់អ្នករាល់គ្នា។ ដោយគ្រាន់តែកាត់បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកទទួលថ្មី វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងគណិតវិទ្យាក្នុងការបិទគម្លាត – ទោះបីជាអត្ថប្រយោជន៍ទាំងនោះត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងក៏ដោយ។

កំណែទម្រង់ដែលធ្លាប់ហាក់ដូចជាការព្យាបាលអព្ភូតហេតុបានបាត់បង់ប្រសិទ្ធភាព។ CRFB បានរកឃើញថាការលុបបំបាត់អត្រាពន្ធលើប្រាក់បៀវត្សរ៍ដែលបច្ចុប្បន្នកំណត់នៅ $ 184,500 នៅក្នុងប្រាក់ឈ្នួលនឹងបិទប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃគម្លាតនៃដំណោះស្រាយ។

និយតករបានសរសេរថា “ជម្រើសជាច្រើនដែលធ្លាប់បានស្ដារឡើងវិញនូវដំណោះស្រាយគឺលែងមានទៀតហើយ”។ “ភាពអសកម្មបន្តមានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើកំណែទម្រង់កាន់តែច្រើនចេញពីតុ។”

គូស្វាមីភរិយាធម្មតាដែលចូលនិវត្តន៍នៅឆ្នាំ 2033 នឹងប្រឈមមុខនឹងការកាត់បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំចំនួន $18,400 ប្រសិនបើគ្មានសកម្មភាពណាមួយត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលដែលមូលនិធិទុកចិត្តត្រូវបានបាត់បង់ ដែលមានន័យថាការបាត់បង់ប្រាក់ចំណូលផ្លាស់ប្តូរជីវិតសម្រាប់គ្រួសារដែលបានចំណាយពេលរាប់ទសវត្សរ៍ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការបង់ប្រាក់ទាំងនេះ។

គ្មាន​រដ្ឋ​ណា​ត្រូវ​រួច​ខ្លួន​ទេ។

ផលប៉ះពាល់នឹងមិនត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នាទេ ប៉ុន្តែវានឹងមានលក្ខណៈជាសកល។

CRFB បានព្រមានថា “គ្មានរដ្ឋណាមួយនឹងត្រូវបានរួចផុតពីការកាត់ទាំងនេះទេ” ដោយចង្អុលទៅការវិភាគរដ្ឋដោយរដ្ឋរបស់ខ្លួនអំពីអ្វីដែលការកាត់បន្ថយសេវាកម្មនឹងមានន័យនៅក្នុងមូលដ្ឋាន។

អ្នកទទួលបន្ទុកខ្លួនឯងបានអំពាវនាវដល់សមាជិកសភាឱ្យធ្វើសកម្មភាព ដោយផ្តល់អនុសាសន៍ថាពួកគេ “ដោះស្រាយឱនភាពមូលនិធិទុកចិត្តដែលបានព្យាករណ៍ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាដើម្បីផ្លាស់ប្តូរដំណាក់កាលចាំបាច់ និងផ្តល់ពេលវេលាដល់កម្មករ និងអ្នកទទួលផលដើម្បីកែសម្រួល”។

ដំណោះស្រាយដែលស្នើឡើងដោយគំនិតផ្តួចផ្តើមនៃដំណោះស្រាយមូលនិធិទំនុកចិត្តរបស់ CRFB រួមមាន “មួកប្រាំមួយ” លើអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ មួក COLA និងពន្ធលើសំណងនិយោជកថ្មី – គំនិតដែលមានបំណងស្ដារឡើងវិញនូវដំណោះស្រាយខណៈពេលដែលរក្សាសន្តិសុខសោធននិវត្តន៍ និងការលើកកម្ពស់កំណើនសេដ្ឋកិច្ច។

CRFB បានសន្និដ្ឋានថា “ដោយការបរាជ័យក្នុងការធ្វើកំណែទម្រង់សន្តិសុខសង្គម និង Medicare” អ្នកបង្កើតគោលនយោបាយកំពុងគាំទ្រយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនូវអត្ថប្រយោជន៍ និងការកាត់បន្ថយអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកទទួលផលភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ន និងអនាគត។

របាយ​ការណ៍​នេះ​បញ្ជាក់​យ៉ាង​ច្បាស់​ថា​នាឡិកា​កំពុង​គូស​ហើយ​ពាក់​កណ្តាល​អធ្រាត្រ​គឺ​នៅ​សល់​តែ​ប្រាំមួយ​ឆ្នាំ​ប៉ុណ្ណោះ។