លោក Jean-François Civet នាយក Caisse Primaire d’Assurance Maladie du Var និង Romain Durand នាយករងផ្នែកទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំនាញសុខភាព ពន្យល់ពីគន្លឹះដែលមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធសន្តិសុខសង្គម ដើម្បីគ្រប់គ្រងការគិតថ្លៃលើស។
ទណ្ឌកម្មធម្មតា។
យើងមានយន្តការត្រួតពិនិត្យតម្លៃ៖ ប្រសិនបើវាលើសពី 150% នៃតម្លៃដែលបានព្រមព្រៀងគ្នាសម្រាប់វិស័យទី 2 យើងអនុវត្តទណ្ឌកម្មដែលបានផ្តល់សម្រាប់»។ ថ្លៃលើសមិនដែលមានលទ្ធផលក្នុងការដាក់ទណ្ឌកម្មប្រភេទនេះនៅក្នុងនាយកដ្ឋានទេ។
បង្កើនចំនួនអនុសញ្ញា OPTAM
យន្តការមួយទៀតចូលមកលេង៖ ជម្រើសការអនុវត្តតម្លៃដែលបានត្រួតពិនិត្យ (OPTAM)។
“ថ្លៃសេវារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកទី 2 ដែលបានចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចព្រមព្រៀង OPTAM ចាំបាច់ត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសមាគមធានារ៉ាប់រងទៅវិញទៅមក ប្រសើរជាងថ្លៃសេវារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមិនមែនជាកម្មសិទ្ធិរបស់វិស័យទី 2 ។”
ជាពិសេសសម្រាប់ចំនួនវិក្កយបត្រដូចគ្នា អ្នកជំងឺដែលទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងវិស័យ OPTAM 2 នឹងទទួលបានសំណងប្រសើរជាងអ្នកជំងឺដែលជួបគ្រូពេទ្យក្នុងវិស័យ OPTAM 2 ។
គោលដៅរបស់ CPAM គឺដើម្បីលើកទឹកចិត្តគ្រូពេទ្យឱ្យចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចព្រមព្រៀង OPTAM ។
“ការបង្កើនចំនួនអ្នកតំណាងសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការទទួលបានការថែទាំសុខភាព។ នេះគឺជាបញ្ហាសម្រាប់ពួកយើង។ យើងនឹងត្រលប់ទៅរក “អ្នកផ្សព្វផ្សាយតិចតួច” ដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលមនុស្សជាច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបានឱ្យនៅជាមួយយើង ទាំងនៅក្នុងផ្នែកទី 1 ឬក្នុងផ្នែកទី 2 OPTAM ពន្យល់ពី Romain Durand ។ យើងជួបជាមួយគ្រូពេទ្យគ្រប់រូបដែលរងផលប៉ះពាល់។ កិច្ចសន្យា OPTAM ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗ។
បញ្ហាធំមួយ។
សរុបមក មានវេជ្ជបណ្ឌិត 376 នាក់នៅក្នុង Var ដែលបានចុះកិច្ចសន្យា OPTAM រួមទាំងអ្នកឯកទេស 325 នាក់។ លោក Jean-François Civet បញ្ជាក់ថា៖ «នេះជាបញ្ហាធំ។ សមាជិកភាពនៅក្នុង Var មានស្ថេរភាព។ »
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវិវត្តន៍ជាទៀងទាត់នៃគោលដៅ OPTAM បន្ទាប់ពីការចរចាឡើងវិញដ៏ជូរចត់នៃអនុសញ្ញាវេជ្ជសាស្ត្រ ជួនកាលនាំឱ្យគ្រូពេទ្យមួយចំនួនចង់ងាកចេញពីអនុសញ្ញាទាំងនោះ។
“យើងកំពុងព្យាយាមឱ្យមានតក្កវិជ្ជាដែលគ្មានអ្វីត្រូវបាត់បង់ដោយការចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចសន្យា OPTAM ដែលជាតក្កវិជ្ជាឈ្នះឈ្នះ” ។ ធានាដល់នាយក CPAM ។
ធានារ៉ាប់រង៖ ការឆ្លុះបញ្ចាំងមួយចំនួនដើម្បីទទួលយក
ជាដំបូង ការសង្កេតពីអ្នកធានារ៉ាប់រង៖ ថាតើវានិយាយអំពីតម្លៃ ឬលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតក៏ដោយ ការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ប្រសិនបើពិបាកក្នុងការស្វែងរកការណាត់ជួបនៅជិតផ្ទះ ឬក្នុងពេលវេលាសមរម្យមួយ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លុះបញ្ចាំងមួយចំនួនអាចជួយអ្នកឱ្យជៀសផុតពីវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តខ្ពស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។
– ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន ផ្តល់អាទិភាពដល់អ្នកជំនាញក្នុងវិស័យ OPTAM 1 និង 2 ហើយធានានូវការអនុវត្តការកំណត់តម្លៃដែលបានកំណត់ និងការទូទាត់សំណងកាន់តែប្រសើរ។ ព័ត៌មាននេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើ AMELI គេហទំព័រ CPAM (ផ្ទាំង៖ បញ្ជីរាយនាមអ្នកជំនាញសុខភាព)។
– នៅពេលកំណត់ពេលណាត់ជួប សាកសួរអំពីអត្រាការប្រាក់ដែលបានគិតថ្លៃ និងស្នើសុំការដកស្រង់សម្រាប់នីតិវិធីដែលបានកំណត់ពេលដែលអាចនឹងត្រូវគិតថ្លៃបន្ថែម។ តាមរយៈការបញ្ជូនវាទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក អ្នកដឹងជាមុននូវអ្វីដែលនៅតែជាការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកជំងឺ។
ការរំលឹកចុងក្រោយមួយ៖ “ថ្លៃលើសត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់អ្នកទទួលផល PUMa ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទូទៅ និង CMU (ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមដោយឥតគិតថ្លៃ) ។
