នៅពេលដែលអ្នកប្រើប្រាស់ព្រួយបារម្ភអំពីតម្លៃថ្នាំ រដ្ឋនានាកំពុងព្យាយាមបញ្ចុះតម្លៃឱសថដោយបន្តនៅក្នុងក្រុមហ៊ុនធំៗដែលត្រួតពិនិត្យការធានារ៉ាប់រងលើវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់អ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
ក្រុមហ៊ុនមួយចំនួនដែលហៅថា អ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន ក៏មានឱសថស្ថានផ្ទាល់ខ្លួនផងដែរ ហើយមួយក្នុងចំណោមក្រុមហ៊ុនទាំងនោះគឺ CVS បានចំណាយប្រាក់រាប់លានដុល្លារប្រឆាំងនឹងបទប្បញ្ញត្តិនេះ។
លទ្ធភាពទទួលបានគឺជាបញ្ហាសំខាន់ដែលឈានទៅដល់ការបោះឆ្នោតពាក់កណ្តាលអាណត្តិនៅឆ្នាំនេះ។ សមាជិកសភាយ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុងរដ្ឋជាច្រើនបានអនុម័តច្បាប់នៅឆ្នាំនេះ ដើម្បីកំណត់សំណងរបស់ក្រុមហ៊ុន កំណត់ការទូទាត់របស់ក្រុមហ៊ុនអប្បបរមាដល់ឱសថការី និងតម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនបង្ហាញព័ត៌មានបន្ថែមដល់អតិថិជន រដ្ឋ និងសាធារណៈជនរបស់ពួកគេ។
ច្បាប់រដ្ឋ Tennessee បានហាមឃាត់អ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានពីប្រតិបត្តិការឱសថស្ថានលក់រាយចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2028 ទោះបីជា CVS Health Corp. បានដាក់ពាក្យប្តឹងសហព័ន្ធដើម្បីជៀសវាងការបិទឱសថស្ថានចំនួន 136 របស់ខ្លួននៅទីនោះក៏ដោយ។
មនុស្សពេញវ័យអាមេរិកប្រហែល 6 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់បាននិយាយនៅក្នុងការស្ទង់មតិមួយដែលធ្វើឡើងនៅដើមឆ្នាំនេះដោយអង្គការស្រាវជ្រាវសុខភាពមិនស្វែងរកប្រាក់ចំណេញ KFF ថាយ៉ាងហោចណាស់ពួកគេមានការព្រួយបារម្ភខ្លះអំពីលទ្ធភាពទិញវេជ្ជបញ្ជារបស់ពួកគេ។ ប្រហែល 4 ក្នុងចំណោម 10 បាននិយាយថាការចំណាយបានបណ្តាលឱ្យពួកគេមិនលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាកាលពីឆ្នាំមុន ដោយការលេបតិចជាងកម្រិតដែលបានកំណត់ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជំនួសដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ឬមិនបំពេញវេជ្ជបញ្ជា។
សំណើរាប់សិបកំពុងលេចឡើងនៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក
អ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន ជាពិសេស CVS និងក្រុមហ៊ុនធំពីរផ្សេងទៀត គ្រប់គ្រងវេជ្ជបញ្ជាភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិក។
យោងតាមការស្វែងរក Associated Press ដោយប្រើកម្មវិធីតាមដានច្បាប់ Plural សមាជិកសភាយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងរដ្ឋចំនួន 26 បានណែនាំវិក្កយបត្រច្រើនជាង 120 លើ PBMs នៅឆ្នាំនេះ ដោយប្រហែលមួយភាគបួននៃវិក័យប័ត្រឆ្លងកាត់យ៉ាងហោចណាស់មួយសភា។
ក្រុមហ៊ុនគ្រប់គ្រងការទាមទារឱសថស្ថានសម្រាប់អ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងចរចាជាមួយក្រុមហ៊ុនផលិតអំពីតម្លៃឱសថ និងថ្នាំណាដែលត្រូវរ៉ាប់រង។ អ្នករិះគន់បានសារភាពថាទំហំនៃក្រុមហ៊ុនកំពូលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវអានុភាពដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងមិនមានដោយខ្លួនឯង។
អ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍អះអាងថា ពួកគេគឺជាអ្នកលេងតែម្នាក់គត់នៅក្នុងខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំ ដើម្បីជួយជំរុញការចំណាយលើឱសថ ហើយពួកគេអះអាងថានេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់ឱសថតម្លៃទាប ដែលឥឡូវនេះមានចំនួន 90% នៃវេជ្ជបញ្ជារបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។
លោក Prem Shaw ប្រធានក្រុម CVS Health ដែលគ្រប់គ្រងប្រតិបត្តិការឱសថស្ថាន និង PBM បាននិយាយនៅក្នុងបទសម្ភាសន៍ថ្មីៗនេះថា “ប្រសិនបើ PBMs មិនទាន់មាននៅឡើយ អ្នកត្រូវតែបង្កើតវាមួយ” ។ “ការស្តីបន្ទោស PBMs សម្រាប់តម្លៃថ្នាំខ្ពស់គឺដូចជាបន្ទោសឆ័ត្រសម្រាប់ភ្លៀង” ។
CVS ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការរឹតបន្តឹងនៅ Tennessee
យោងតាមក្រុមហ៊ុនតាមដានការផ្សាយពាណិជ្ជកម្ម AdImpact ក្រុមហ៊ុនឱសថ PBMs និងសម្ព័ន្ធមិត្តរបស់ពួកគេបានចំណាយប្រាក់យ៉ាងហោចណាស់ 24 លានដុល្លារចាប់តាំងពីដើមឆ្នាំ 2025 ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការផ្សាយ និងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល ដើម្បីជះឥទ្ធិពលលើមតិសាធារណៈ។ CVS បានចំណាយ 4 លានដុល្លារនៅឆ្នាំនេះលើការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មដែលប្រឆាំងនឹងច្បាប់ថ្មីនៅ Tennessee ។
CVS បានប្តឹងរដ្ឋ Arkansas កាលពីឆ្នាំមុន បន្ទាប់ពីវាបានអនុម័តច្បាប់ស្រដៀងគ្នា ហើយចៅក្រមសហព័ន្ធបានរារាំងច្បាប់នេះ។ CVS ក៏បានដោះស្រាយបណ្តឹងចំនួន 3 ដែលក្នុងនោះរដ្ឋ Louisiana បានចោទប្រកាន់វាពីការជួញដូរអយុត្តិធម៌ និងការអនុវត្តការបោកប្រាស់ក្នុងការបញ្ចុះបញ្ចូលប្រឆាំងនឹងច្បាប់នៅទីនោះកាលពីឆ្នាំមុន ហើយបានយល់ព្រមបង់ប្រាក់ចំនួន 45 លានដុល្លារដោយមិនទទួលស្គាល់កំហុសណាមួយឡើយ។
ពាក្យបណ្តឹង CVS នៅរដ្ឋ Tennessee បានចោទប្រកាន់ថាក្រុមហ៊ុនដែលប្រតិបត្តិការឱសថស្ថានចំនួន 9,000 នៅទូទាំងប្រទេសប្រឈមមុខនឹង “ការការពារអាក្រាត” ពីសមាជិកសភាដែលដំណើរការឱសថស្ថានឯករាជ្យ – រួមទាំងអ្នកឧបត្ថម្ភនាំមុខនៃច្បាប់នេះ សមាជិកព្រឹទ្ធសភារដ្ឋ Bobby Harshbarger និងសហឧបត្ថម្ភសមាជិកព្រឹទ្ធសភា Shane Reeves ។
ឱសថស្ថានឯករាជ្យនិយាយថាពួកគេស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធ
នៅ Knoxville លោក Seth White ដែលគ្រប់គ្រង CVS Pharmacy នឹងត្រូវស្វែងរកការងារថ្មី ប្រសិនបើច្បាប់របស់ Tennessee ចូលជាធរមាន ហើយគាត់ក៏ព្រួយបារម្ភថា អតិថិជនរាប់រយនាក់របស់គាត់នឹងត្រូវទទួលថ្នាំរបស់ពួកគេនៅកន្លែងផ្សេង។
ប្រហែល 900 ម៉ាយល៍ (1,400 គីឡូម៉ែត្រ) ឆ្ងាយនៅ Coldwater, Kansas, Lisa Gales គឺនៅម្ខាងទៀតនៃការជជែកពិភាក្សា។ នាង និងស្វាមីរបស់នាងដំណើរការឱសថស្ថាន Main Street ហើយនាងបាននិយាយថា ពួកគេពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងលើការលក់របស់របរដែលមិនមែនជាឱសថស្ថាន ដើម្បីទូទាត់សងតិចតួចពីអ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន។
Gales ប៉ាន់ប្រមាណថានាងបានបាត់បង់ប្រាក់លើ 86% នៃវេជ្ជបញ្ជាដែលនាងបានបំពេញកាលពីឆ្នាំមុន។ ច្បាប់ថ្មីនៅក្នុងរដ្ឋ Kansas តម្រូវឱ្យ PBMs បង់ថ្លៃចែកចាយចំនួន $10.50 ក្នុងមួយវេជ្ជបញ្ជា។ Gales បានហៅវាថាជា “ជ័យជម្នះដ៏អស្ចារ្យ” ទោះបីជា “វានៅតែទាបជាងអ្វីដែលវាធ្វើឱ្យយើងចំណាយ” ។
ច្បាប់ថ្មីនៅរដ្ឋ Louisiana កំណត់ថ្លៃចែកចាយ 11.81 ដុល្លារ។ អ្នកផ្សេងទៀតជឿថា PBMs ត្រូវតែធ្វើសកម្មភាពដើម្បីផលប្រយោជន៍របស់អ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេ និងអ្នកដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។
អ្នករិះគន់មើលងាយថ្លៃចែកចាយចាំបាច់ណាមួយថាជា “ពន្ធថ្នាំគ្រាប់” បន្ថែម ដែលជំរុញឱ្យមានការចំណាយសម្រាប់អ្នកប្រើប្រាស់។ អ្នកគាំទ្រជំទាស់រឿងនេះដោយហេតុផលថាច្បាប់ក៏កំណត់តម្លៃថ្នាំដោយខ្លួនឯងដែល PBMs ចេញវិក្កយបត្រធានារ៉ាប់រងសុខភាព – ដូច្នេះពួកគេតែងតែមានតម្លៃទាបជាងតម្លៃលក់ដុំ។
អ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានកំពុងជំរុញអ្នកផលិតឱសថឱ្យផ្តល់ការបញ្ចុះតម្លៃដ៏ធំលើតម្លៃលក់ដុំទាំងនោះ ប៉ុន្តែកំពុងទាក់ទាញការរិះគន់ចំពោះការរក្សាទុកផ្នែកខ្លះនៃពួកគេ។ ឥឡូវនេះរដ្ឋមួយចំនួនតម្រូវឱ្យ PBMs ឆ្លងកាត់ការបញ្ចុះតម្លៃណាមួយ។
អ្នកជំងឺកំពុងមើលការពិភាក្សា
ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យអ្នកប្រើប្រាស់ព្រួយបារម្ភ ជាពិសេសនៅតាមទីប្រជុំជនតូចៗ ដែលខ្លាចថាប្រសិនបើ PBMs ដាក់ឱសថស្ថានឯករាជ្យក្រោមសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងលើការទូទាត់សំណងដែលវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាជីវកម្មរបស់ពួកគេ វាអាចកាន់តែពិបាកក្នុងការទទួលបានថ្នាំរបស់ពួកគេ។
នៅភាគអាគ្នេយ៍នៃរដ្ឋ Kansas លោក Faith Sanders ដែលជាអ្នកគ្រប់គ្រងមណ្ឌលថែទាំអាយុ 79 ឆ្នាំដែលចូលនិវត្តន៍បាននិយាយថា ឱសថស្ថាននៅ Cedar Vale ស្រុកកំណើតរបស់នាងមានសារៈសំខាន់ណាស់ ពីព្រោះបើគ្មានវាទេ មនុស្សនឹងត្រូវបើកបរចម្ងាយ 35 ម៉ាយ (56 គីឡូម៉ែត្រ) ដើម្បីចាកចេញពីទីក្រុងដើម្បីទទួលបានអ្វីមួយ។
សម្រាប់អ្នកជិតខាងដែលមានវ័យចំណាស់ជាច្រើនរបស់នាង នាងបាននិយាយថា “យើងទៅដល់ចំណុចដែលវានឹងពិបាកសម្រាប់ពួកយើងក្នុងការចេញពីទីក្រុង”។
ឥឡូវនេះសូម្បីតែអ្នករិះគន់ PBM មួយចំនួនសង្ស័យថារដ្ឋអាចគ្រប់គ្រងពួកគេប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ នៅរដ្ឋ Tennessee តំណាងរាស្រ្ត Robert Stevens ដែលជាអ្នកសាធារណរដ្ឋនៅតំបន់ Nashville បានប្រាប់សហសេវិកក្នុងអំឡុងពេលជជែកដេញដោលថា ការបង្រ្កាប PBMs “ត្រូវធ្វើដោយសភា មិនមែនយើងទេ”។
សភាបានអនុម័តបទប្បញ្ញត្តិ PBM ថ្មីនៅក្នុងខែកុម្ភៈ។ ច្បាប់នឹងរារាំង PBMs ពីការរក្សាការបញ្ចុះតម្លៃឱសថណាមួយដែលពួកគេចរចាសម្រាប់ផែនការសុខភាពដែលបន្ថែមការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare សហព័ន្ធសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានអាយុ 64 ឆ្នាំឡើងទៅ។
